Autotrapianto di capelli: differenze tra FUT e FUE

La differenza tra FUT e FUE nell'autotrapianto di capelli sta nella tecnica di prelievo delle unità follicolari.

La tecnica FUT (Follicolar Unit Transplantation) è una tecnica di autotrapianto di capelli che consiste nel prelievo di una striscia di cuoio capelluto (STRIP) dall'area donatrice che viene quindi suturata. L'esito del prelievo della STRIP è abitualmente una sottilissima cicatrice della larghezza di meno di 1 mm che può essere mascherata anche sotto i capelli molto corti e che potrà essere resa praticamente invisibile anche con i capelli rasati a zero con le moderne tecniche di tricopigmentazione.
Tale cicatrice potrà essere riutilizzata per ulteriori prelievi di successivi interventi rimanendo abitualmente ugualmente sottile. Per fare questo tipo di prelievo non è necessario rasare tutta l'area donatrice come per la FUE.
Una volta ottenuta la STRIP sotto diretto controllo visivo ed ad opera di personale altamente specializzato verranno estratte le unità follicolari avvalendosi del prezioso aiuto di sistemi di ingrandimento che possono essere o particolari tipi di microscopi o idonei occhialini dotati di binocolini ingrandenti.
La FUT è estremamente precisa e minuziosa riducendo al minimo il traumatismo dell'estrazione delle unità follicolari ed in mani esperte riduce anche i tempi tra espianto e reimpianto; infatti, più brevi sono questi tempi maggiore è la percentuale di attecchimento.
Con la tecnica FUT si possono trapiantare un numero di capelli maggiore rispetto alla FUE e sempre con la FUT si possono avere elevatissime percentuali di attecchimento di capelli trapiantati non paragonabili a quelle della FUE che sono nettamente più basse.
La FUT richiede grossa esperienza, un'équipe ben addestrata, ambienti e procedure idonei e non è alla portata di tutti i chirurghi.
La durata dell'intervento è di 4,5-5,5 ore e si esaurisce nell'arco di una mattinata o di un pomeriggio.
La FUT non va associata ad alcuna terapia farmacologica sia pre che post operatoria di mantenimento spesso a vita (es. Finasteride).
In sintesi, riassumiamo nella tabella di seguito vantaggi e svantaggi della FUT.

VANTAGGI DELLA FUT

1) maggior numero di capelli trapiantabili rispetto alla FUE
2) più elevata percentuale di attecchimento e di ricrescita dei capelli trapiantati rispetto alla FUE
3) è sempre applicabile con ogni tipologia di capello, cute e tessuto sottocutaneo perchè effettuata sotto diretto controllo visivo a differenza della FUE che viene effettuata con prelievi alla cieca nello spessore del cuoio capelluto
4) non richiede la rasatura di tutto il cuoio capelluto a zero (sia area donatrice che ricevente)
5) cicatrice unica ed abitualmente sottilissima anche dopo più interventi nel tempo e che potrà essere ulteriormente migliorata con la tricopigmentazione per eventuali rasature a zero se dovesse cambiare la moda
6) l'intervento si esaurisce in un unico giorno, dura 4,5-5,5 ore impegnando o una mattinata o un pomeriggio
7) non richiede l'associazione di terapie farmacologiche a vita (es. Finasteride)

SVANTAGGI DELLA FUT

1) richiede una buona esperienza chirurgica ed un'équipe ben addestrata
2) non si presta ad operazioni commerciali o di marketing da parte di gruppi commerciali anche internazionali sui media e su Internet, gruppi che sfruttano l'effetto psicologico del taglio o della falsa novità
3) ha costi più elevati di esecuzione, personale (un'équipe abitualmente è formata almeno da 7-8 persone), materiali e sale operatorie offrendo agli operatori minori margini di guadagno. I costi in ogni caso sono sovrapponibili a quelli della tecnica FUE.

LA TECNICA FUE

La tecnica FUE (Follicolar Unit extraction) è una tecnica di autotrapianto di capelli con prelievo diretto delle unità follicolari. Tale tecnica già utilizzata più di 25 anni fa da alcuni chirurghi tedeschi, italiani e francesi quale evoluzione della tecnica PUNCH (quella a ciuffetti di bambola) della quale sfrutta lo stesso principio, fu presto abbandonata a favore della tecnica STRIP (FUT) che dava percentuali di ricrescita di capelli molto più elevate. Ma siccome, purtroppo, in un settore come quello della calvizie e della sua correzione c'è sempre stato un indirizzo molto commerciale da parte di alcune organizzazioni anche internazionali negli ultimi anni questa tecnica è stata “ripescata” come novità secondo il vecchio detto che “non c'è niente di più facile in chirurgia che dare un nuovo nome ad una vecchia tecnica”.
Tornando a noi, la tecnica FUE consiste nel prelievo delle unità follicolari nell'area donatrice con bisturi circolari più piccoli ma uguali a quelli usati per la tecnica a ciuffetti di bambola; tale prelievo può essere fatto a mano o con l'ausilio di un sistema rotante motorizzato simile al trapano del dentista. Richiede inoltre per essere effettuata la totale rasatura a zero del cuoio capelluto. Trattandosi però di un prelievo alla cieca nello spessore del cuoio capelluto non sempre l'unità follicolare può essere “centrata” oppure come altrettanto spesso succede può essere danneggiata (transezione) o si possono danneggiare le unità follicolari contigue a quelle del prelievo.
Da ciò si capisce come le percentuali di ricrescita di capelli della FUE sono significativamente più basse rispetto alla FUT.
L’intervento con tecnica FUE si svolge abitualmente in due giorni ed ogni seduta quotidiana dura dalle 7 alle 8 ore (in pratica 14-16 ore di intervento) se il chirurgo si vuole avvicinare ad un numero di capelli di poco inferiore alla FUT.
Non è inoltre vero che non c'è cicatrice perchè ce ne sono tante e piccole ognuna corrispondente ad ogni singolo prelievo. Tutte queste piccole cicatrici scompaginano l'anatomia della zona donatrice per cui un secondo eventuale prelievo per un successivo autotrapianto risulterà più difficoltoso con percentuali di ricrescita ancora più basse e possibilità di formazione nell'area donatrice di chiazze di diradamento molto evidenti causate dalle tantissime piccole cicatrici confluenti ed ancora più evidenti con i capelli rasati a zero.
La tecnica richiede inoltre la totale rasatura del cuoio capelluto sia nell'area donatrice che nell'area ricevente cosa spesso non gradita ai pazienti.

VANTAGGI DELLA FUE

1) è il primo passo per medici debuttanti nelle tecniche di autotrapianto di capelli
2) non richiede grossa esperienza chirurgica né équipe ben addestrata
3) ben si presta a campagne pubblicitarie di marketing anche su Internet da parte di gruppi commerciali che sfruttano l'effetto psicologico del “taglio” della FUT rispetto ai tantissimi piccoli tagli o meglio buchi della FUE; inoltre permette di presente l'intervento come molto più semplice, cosa che invoglia i pazienti a sottoporsi ad interventi costantemente deludenti
4) ha costi più bassi di esecuzione, personale, materiali e sale operatorie permettendo maggiori margini di guadagno agli operatori o a chi per loro

SVANTAGGI DELLA FUE

1) la FUE permette di trapiantare un minor numero di capelli rispetto alla FUT
2) la FUE ha una più bassa percentuale di attecchimento e ricrescita di capelli rispetto alla FUT
3) la FUE determina la presenza di tante piccole cicatrici visibili se il paziente si rasa i capelli (effetto scolapasta)
4) con il ripetere degli interventi con la tecnica FUE la confluenza di tante piccole cicatrici genera antiestetiche aree di diradamento nell'area di prelievo visibili anche con i capelli lunghi e se i capelli vengono rasati a zero si possono evidenziare tante piccole chiazze
5) dopo il primo intervento FUE la creazione di tante piccole cicatrici genera un sovvertimento della normale anatomia del cuoio capelluto dell'area donatrice per cui in caso di secondo intervento tale sovvertimento può ridurre ulteriormente la percentuale di unità follicolari che attecchiranno
6) spesso la FUE viene effettuata senza la presenza di un anestesista riducendo i margini di sicurezza
7) spesso la FUE è associata a terapia medica con Finasteride prima dell'intervento e dopo l'intervento teoricamente a vita
8) la FUE non è sempre applicabile con ogni tipologia di capello, cute e tessuto sottocutaneo al fine di evitare “stermini di massa” delle unità follicolari che sono prelevate alla cieca
9) l'intervento FUE è molto più lungo e si svolge spesso in due giorni consecutivi (ogni seduta quotidiana dura 7-8 ore per un totale in due giorni di 14-16 ore) se ci si vuole avvicinare al numero di capelli trapiantati con una singola seduta con tecnica FUT (della durata di 4,5-5,5 ore e che si esaurisce in una mattinata o in un pomeriggio)
10) la FUE ha una maggiore incidenza di telogen defluvium (importante caduta di capelli nell'area donatrice) dopo l'intervento, temporanea, il cui disagio può durare 4-5 mesi e che con i capelli rasati per effettuare la FUE è più evidente.

Gli svantaggi delle due tecniche possono essere attenuati dall'uso di più tecniche combinate. Clicca qui per approfondire la nuova tecnica CFU.